青光眼是目前香港最主要的致盲眼疾,由於早至中期的慢性青光眼基本上完全沒有病徵,不少患者病情發展到後期才發現,死去的神經細胞已藥石無效,青光眼因而有"視力小偷"這一個別稱。坊間對青光眼眾說紛紜,有人認為青光眼完全是高眼壓所致,眼壓正常,根本不用擔心患上青光眼;也有人說青光眼如同眼科絕症,失明只是遲早的事。不少病人在確診患上青光眼後,往往感到十分仿徨,害怕自己終有一天會完全失去視力。

NO.1認識青光眼

正常視野青光眼導致的視野缺損

青光眼是一種視神經病變,視神經就像電纜一般,把眼睛看到的外界景物傳送到大腦的視覺中樞,因此,青光眼患者會先經歷視野損害,然後出現中央視力下降,嚴重者更會失明。青光眼的風險因素眾多,常見的包括家族遺傳、高眼壓、深近視、嚴重遠視、糖尿病等,四十歲以上人士也有較大患上青光眼的風險。

青光眼患者因眼內排水管道出現病變,不能排出房水,導致眼內壓力增加而對視神經造成壓迫,引起血液循環不佳而使視神經受到損傷的一種眼科疾病。國際上,青光眼的第一線治療方法一般以藥物為主,但若在用藥後仍無法控制病情,便須以激光或手術途徑為病人在眼內開新的排水通道,讓房水能直接排出眼外,降低眼壓。

NO.2藥物治療青光眼方案

青光眼是"視力小偷",會無聲無息地對視神經造成破壞,引起慢性視力損傷。為了減緩視神經的損傷,目前有效的治療是控制眼壓,而控制眼壓往往首先選用藥物治療。

種類 市面常見藥物 通常用法 常見副作用
β受體阻斷劑(非選擇性) Timolol Maleate、Timoptol、Timo-Comod 每日兩次 眼睛輕微幹澀,低血壓,心跳慢,增加哮喘發作風險 由於選擇性阻斷特別的受體,藥物對血壓和氣管的影響會相應減少
β受體阻斷劑(選擇性) Betoptic、Arteoptic
碳酸酐酶抑制劑 Trusopt、Azopt 每日三次 點藥後喉嚨有短暫性苦澀感 肢端感覺異常(手 指腳趾麻)、腸胃不適
Diamox(口服) 每日三次
縮瞳孔藥物 Pilocarpine 每日四次 夜間視力下降
前列腺素激動劑 Xalatan、Taflotan、Travatan、Ganfort 每日一次 眼睛發紅,睫毛變粗變黑,眼睛和眼睛周圍
皮膚顏色變深
α2腎上腺素能受體激動劑 Alphagan-P 每日三次 口幹、頭痛、嗜睡。少數病人眼睛局部皮膚會有過敏
組合藥物 Cosopt(Dorzolamide&Timolol) 每日兩次 包括兩種藥物的副作用
Xalacom(Latanoprost&Timolol) 每日一次
Azarga(Brinzolamide&Timolol) 每日兩次
Combigan(Brimonidine&Timolol) 每日兩次

溫馨提示

然而,傳統的治療方法療效未盡人意,使用藥物降眼壓至安全水準可能需要數小時,甚至數天,而眼壓維持在高水準的時間越長,對眼睛組織的影響就越大。最近也有研究主張青光眼一旦明確診斷,就可以考慮青光眼手術,因為長期使用抗青光眼藥物,易引起結膜組織的炎症反應,有機會增加日後手 術失敗的風險。另外降眼壓藥物也可能出現一些全身的副作用。

NO.3青光眼現代手術治療

青光眼是常見的不可逆轉性致盲眼病,手術可有效控制眼壓,防止或減緩青光眼的進展。隨著手術方法的改進,手術的效果和成功率也大大提高,使青光眼患者不再受長期依賴的藥物的困擾,生活品質得以提升。 青光眼手術的原理:青光眼手術的目的是使房水生成和排出達到有效的平衡,使得眼球壓力降至安全水準,即目標眼壓(Target Intraocular Pressure)。常見的手術方案如下:

手術方案 手術名稱 適用範圍
常用治療方案 小梁切除手術(Trabeculectomy) 應用廣泛,可以這用於所有需要做眼外濾過術的青光眼
非穿透性小梁手術(Non-penetrating Trabecular Surgery) 這用於開角型青光眼,特別這用於晚期視野缺損嚴重的患者;對閉角型青光眼不這用
導管植入術(Glaucoma Shunt Implantation) 這用於前2種方案效果不佳或惡性青光眼的患者
睫狀體冷凝術或光凝術(Cyclocryotherapy or Cyclophotocoagulation) 這用於青光眼末期或多次青光眼手術失敗後
激光虹膜邊緣成形手術(Argon Laser Peripheral Iridoplasty,APLI) 作為急性青光眼的傳統治療方案,鐳射虹膜邊緣形成手術這用於治療對藥物反應不良的閉角型青光眼
急性青光眼治療方案 前房穿刺手術 這用於急性青光眼的嚴重癥狀
合並白內障的手術方案 白內障手術 這用於白內障並發青光眼的患者