青光眼是目前香港最主要的致盲眼疾,由于早至中期的慢性青光眼基本上完全没有病症,不少患者病情发展到后期才发现,死去的神经细胞已药石无效,青光眼因而有"视力小偷"这一个别称。坊间对青光眼众说纷纭,有人认为青光眼完全是高眼压所致,眼压正常,根本不用担心患上青光眼;也有人说青光眼如同眼科绝症,失明只是迟早的事。不少病人在确诊患上青光眼后,往往感到十分彷徨,害怕自己终有一天会完全失去视力。

NO.1认识青光眼

正常视野青光眼导致的视野缺损

青光眼是一种视神经病变,视神经就像电缆一般,把眼睛看到的外界景物传送到大脑的视觉中枢,因此,青光眼患者会先经历视野损害,然后出现中央视力下降,严重者更会失明。青光眼的风险因素众多,常见的包括家族遗传、高眼压、深近视、严重远视、糖尿病等,四十岁以上人士也有较大患上青光眼的风险。

青光眼患者因眼内排水管道出现病变,不能排出房水,导致眼内压力增加而对视神经造成压迫,引起血液循环不佳而使视神经受到损伤的一种眼科疾病。国际上,青光眼的第一线治疗方法一般以药物为主,但若在用药后仍无法控制病情,便须以激光或手术途径为病人在眼内开新的排水通道,让房水能直接排出眼外,降低眼压。

NO.2药物治疗青光眼方案

青光眼是"视力小偷",会无声无息地对视神经造成破坏,引起慢性视力损伤。为了减缓视神经的损伤,目前有效的治疗是控制眼压,而控制眼压往往首先选用药物治疗。

种类 市面常见药物 通常用法 常见副作用
β受体阻断剂(非选择性) Timolol Maleate、Timoptol、Timo-Comod 每日两次 眼睛轻微干涩,低血压,心跳慢,增加哮喘发作风险 由于选择性阻断特别的受体,药物对血压和气管的影响会相应减少
β受体阻断剂(选择性) Betoptic、Arteoptic
碳酸酐酶抑制剂 Trusopt、Azopt 每日三次 点药后喉咙有短暂性苦涩感 肢端感觉异常(手 指脚趾麻)、肠胃不适
Diamox(口服) 每日三次
缩瞳孔药物 Pilocarpine 每日四次 夜间视力下降
前列腺素激动剂 Xalatan、Taflotan、Travatan、Ganfort 每日一次 眼睛发红,睫毛变粗变黑,眼睛和眼睛周围
皮肤颜色变深
α2肾上腺素能受体激动剂 Alphagan-P 每日三次 口干、头痛、嗜睡。少数病人眼睛局部皮肤会有过敏
组合药物 Cosopt(Dorzolamide&Timolol) 每日两次 包括两种药物的副作用
Xalacom(Latanoprost&Timolol) 每日一次
Azarga(Brinzolamide&Timolol) 每日两次
Combigan(Brimonidine&Timolol) 每日两次

温馨提示

然而,传统的治疗方法疗效未尽人意,使用药物降眼压至安全水准可能需要数小时,甚至数天,而眼压维持在高水准的时间越长,对眼睛组织的影响就越大。最近也有研究主张青光眼一旦明确诊断,就可以考虑青光眼手术,因为长期使用抗青光眼药物,易引起结膜组织的炎症反应,有机会增加日后手 术失败的风险。另外降眼压药物也可能出现一些全身的副作用。

NO.3青光眼现代手术治疗

青光眼是常见的不可逆转性致盲眼病,手术可有效控制眼压,防止或减缓青光眼的进展。随著手术方法的改进,手术的效果和成功率也大大提高,使青光眼患者不再受长期依赖的药物的困扰,生活品质得以提升。 青光眼手术的原理:青光眼手术的目的是使房水生成和排出达到有效的平衡,使得眼球压力降至安全水准,即目标眼压(Target Intraocular Pressure)。常见的手术方案如下:

手术方案 手术名称 适用范围
常用治疗方案 小梁切除手术(Trabeculectomy) 应用广泛,可以适用于所有需要做眼外滤过术的青光眼
非穿透性小梁手术(Non-penetrating Trabecular Surgery) 适用于开角型青光眼,特别适用于晚期视野缺损严重的患者;对闭角型青光眼不适用
导管植入术(Glaucoma Shunt Implantation) 适用于前2种方案效果不佳或恶性青光眼的患者
睫状体冷凝术或光凝术(Cyclocryotherapy or Cyclophotocoagulation) 适用于青光眼末期或多次青光眼手术失败后
激光虹膜边缘成形手术(Argon Laser Peripheral Iridoplasty,APLI) 作为急性青光眼的传统治疗方案,镭射虹膜边缘形成手术适用于治疗对药物反应不良的闭角型青光眼
急性青光眼治疗方案 前房穿刺手术 适用于急性青光眼的严重症状
合并白内障的手术方案 白内障手术 适用于白内障并发青光眼的患者