斜视眼又称"斗鸡眼",是小朋友常见的眼病之一。长久以来,大众都认为斜视眼只是仪容上的缺陷,认为是不需要治疗的。但是其实,斜视是由于双眼视轴不平衡,导致其中一个眼球向内或向外倾斜。小儿斜视若是延误就医,易出现弱视等并发症,令病情恶化,更有可能使儿童产生自卑心理。
斜视同其他眼疾一样,只要及早诊断,接受适当的治疗,绝对有机会改"斜"归正。

斜视的分类

斜视有真假之分,假斜视只是一种外表上的错觉,视轴并没有不平衡。随着儿童日渐长大,假斜视会逐渐消失。但是家长单凭外观很难判断子女是真斜视还是假斜视,因此如有任何疑问,还应尽早找眼科医生检查。另外斜视也分为麻痹性和非麻痹性两种。

麻痹性斜视

非麻痹性斜视

见于成年人;主要病征是复视,还可能出现视力模糊、视觉混乱及头痛;

第三、第四或第六的脑神经因疾病如高血压、中风、糖尿病、创伤、眼部或脑部肿瘤等创伤,眼外肌麻痹,视觉不平衡。

多见于儿童;因儿童视力系统在发育中,脑部较容易抑制斜视眼的第二个影像,故少有复视;但久而久之儿童会惯性弃用斜视眼,导致斜视;

一强一弱的眼睛难以发展出正常的双眼单一视力,逐渐丧失立体感的能力。

斜视的治疗

治疗斜视有四大妙法,分别是眼镜矫正、视轴矫形运动、遮盖治疗手术。这四个O的运用要视乎患者的情况而定,有些病人仅用一项,情况便得以改善,有些病人四管齐下,才能根治斜视。

怎么办?

  • 眼镜矫正

    不少斜视患者同时也有屈光不正,屈光不正包括近视、远视及散光;
    部分斜视患者透过佩戴合适的眼镜便能减低或彻底矫正斜视。

  • 视轴矫形运动

    视轴矫形运动有很多种类,外斜视患者可以做眼球肌肉汇聚运动,而内斜视患者则可做眼球肌肉放松运动。视轴矫形运动也可锻炼双眼单一视力,帮助斜视患者加强或重建立体感。

  • 遮盖治疗

    不少斜视患者也有弱视的问题,需要以遮盖治疗法来"锄强扶弱",遮蔽正常的眼睛,强迫患者多用有弱视的眼睛,从而锻炼及恢复其功能。

  • 手术

    手术一般是治疗斜视的最后一步,透过改变眼球肌肉的松紧程度,使双眼视轴恢复平衡,根治斜视。

手术的时机

手术的最佳时间
是什么时候呢?

  • 不同的医生对何时进行斜视手术存有不同的意见,这是由于决定手术的时间牵扯多方面的考虑。

  • 医生较少会为三岁以下的幼儿施行手术,一方面幼儿未必能做出适当的配合,令斜视度数及其他测试结果不淮确,影响手术效果;另一方面,幼儿的眼球比较细小,增加了手术的困难;而且全身麻醉应用在年纪较大的小孩身上也较安全。

  • 但对在一岁前出现先天性内斜视患者而言,研究指出若婴儿能于六至十二个月大时接受手术,效果比两、三岁时接受手术为佳。

  • 病人接受手术的最佳时间可能因人而异,斜视患者在接受手术前必须要咨询眼科医生的意见。

手术大解构

斜视的手术原理是把眼球一边的肌肉收紧,另一边的肌肉放松,以矫正视轴的不平衡。

以左眼内斜视为例,手术共分四个步骤:

步骤一:

打开结膜,显露眼球的内侧肌,并使其与眼球表面分离。

步骤二:

把眼球内侧肌与眼球连结的部分剪断,并把内侧肌退后数毫米,然后重新缝在眼球表面,固定在适当的位置,从而减低内侧肌的收缩能力。

步骤三:

打开另一边结膜,显露眼球的外侧肌,然后切除部分外侧肌。

步骤四:

把缩短了的外侧肌重新缝在眼球表面,把外侧肌收紧,增加其收缩能力。