甚麼是斜視?

正常人看事物時,雙眼視軸平行,可以望向同一方向。而斜視是指雙眼看東西時視軸不平行,導致其中一個眼球外斜或內斜(向內、向外、向上或向上傾斜)。若仍處於視覺發育時期,斜視引致其中一隻眼睛經常偏離視軸,大腦可能會抑制該眼睛的影像,久而久之小朋友會慣性棄用斜視眼,從而造成斜視眼視力發育不良,變成弱視眼。

為甚麼會有斜視?腦部、腦神經、眼睛或眼球肌肉的先天性缺陷,或後天的疾病、損傷,又或者是屈光不正(近視或遠視)都可能導致兒童斜視。

常見的斜視種類

如何區分孩子真假斜視?

斜視有真假之分,假斜視是指從外觀上兩隻眼珠位置看似有偏差,視軸並沒有出現不平行的狀況,不會影響正常視力發展。嬰幼兒最常見有「假內斜視」(俗稱「假鬥雞眼」)。

當孩子眼部輪廓還未發育完全,如鼻樑扁平,雙眼會顯得較靠近鼻樑且眼球鞏膜露出的部分較小,產生斜視的錯覺。但當用手指把鼻樑旁的皮膚輕輕地捏起,就會發現斜視消失。隨著兒童日漸長大,鼻樑長高,兩旁皮膚自然拉起,假斜視會逐漸消失。

如何發現孩子有斜視?

孩子日常的舉動亦可能反映斜視問題︰

治療斜視方法

  • 眼鏡矯正

    當孩子眼部輪廓還未發育完全,如鼻樑扁平,雙眼會顯得較靠近鼻樑且眼球鞏膜露出的部分較小,產生斜視的錯覺。但當用手指把鼻樑旁的皮膚輕輕地捏起,就會發現斜視消失。隨著兒童日漸長大,鼻樑長高,兩旁皮膚自然拉起,假斜視會逐漸消失。

  • 視軸矯形運動

    視軸矯形運動有很多種類,外斜視患者可做眼球肌肉匯聚運動,俗稱「鬥雞練習」。而內斜視患者則可做眼球肌肉放鬆運動。視軸矯形運動也可以鍛煉雙眼單一視功能,幫助斜視患者加強或重新建立視覺立體感。

  • 遮蓋治療(遮眼治療)

    由於不少斜視患者也有弱視問題,透過遮眼治療法(用眼貼或特製眼鏡遮蓋正常的眼睛),遮蔽正常的眼睛,驅使患者多用有弱視的眼睛,藉以鍛煉弱視眼及恢復其功能。每天遮眼的時間及療程時期視乎患者的年齡和弱視的嚴重程度,當弱視眼的視力有改善,在眼科醫生的評估及指導下可停止遮眼治療。

  • 手術矯正

    手術一般是治療斜視的最後一步,透過改變眼球肌肉的鬆緊程度,使得雙眼視軸回復平衡,治療斜視。手術的時機牽涉多方面的考慮,病人接受手術的時機因人而異,斜視患者在接受手術前必須咨詢眼科醫生的意見。

甚麼是弱視?

嬰兒出生時視功能並未發育完成,隨著外界的刺激才慢慢發展出各種視覺機能,而出生後到3歲期間是視功能發育最重要的階段。如果發育受到不良的影響,就有可能導致弱視。弱視患者無法透過配戴眼鏡、動手術或其他任何方法,達致正常視力水平,無論看遠或近的景物都模糊不清。

弱視種類

治療弱視方法

弱視的治療效果與年齡密切相關,年齡愈小,治療的效果愈好。3至6歲是治療的關鍵期,12歲以後的治癒機率較低。6歲前治癒率高達80%,而大於6歲以及小於12歲的患者,治癒率僅達到50%左右。

由於每個孩子的視功能情況都不一樣,眼科專科醫生需要為孩子制定針對性治療方案,還需根據患者進展情況而適時調整。

  • 配戴眼鏡

    部分輕微弱視的小朋友,可以透過配戴正確度數的眼鏡矯正屈光不正,從而使兩隻眼睛一起看東西和改善視力。爲保證矯正效果,孩子大多數時間都需要戴著眼鏡。

  • 遮蓋治療(遮眼治療)

    透過遮蓋正常眼睛,讓弱視眼鍛鍊出正常視力。療程的時間要視乎孩子弱視的嚴重程度、年齡、孩子及家長在遮眼治療上的合作程度而決定。治療過程中,孩子需要定期覆診,由眼科專科醫生檢查正常眼睛和弱視眼睛的視力,並按治療進度調節遮眼時間。如果療程有效,會慢慢減少遮眼時間,直到弱視眼能追上正常視力。

    遮眼訓練對治療弱視有一定的幫助,若需治療建議盡早進行,愈早治療,效果愈理想。如果8歲後才發現患有弱視,治癒弱眼視力的機會則會較低。

  • 滴散瞳藥水

    如小朋友因外觀、不適或皮膚敏感而不願意遮眼,眼科專科醫生會建議家長考慮用散瞳藥水使主力眼近距離視力模糊,從而促使小朋友多使用弱視眼。

把握治療斜弱視黃金時期

家長應定時帶小朋友檢查視力,及早發現和找出成因。愈早發現和開始治療效果愈好,而治療成效亦需要家長和小朋友配合,才可以有效提升小朋友視力。

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